Free-PSA
PSA یک آنزیم سرین پروتئاز با فعالیت شبه کیموتریپسینی است. این پروتئین یک گلیکوپروتئین تک زنجیره ای است که وزن مولکولی آن kDA 4/28 است. به دلیل اینکه این آنتی ژن طبیعی تنها در پروستات یافت شده و در هیچ بافت نرمال یا بدخیمی یافت نمی شود، آن را PSA نامیدند. PSA از پروستات طبیعی آزاد شده و غلظت آن در سرم مردان سالم پایین است. مطالعات RT-PCR نشان می دهد که غلظت PSA در سلول های محیطی خون و دیگر بافت ها نیز پایین است. غلظت بالای PSA در بیماران دارای سرطان پیشرفته پروستات (PCA) مشاهده می شود. بنابراین PSA به عنوان مارکر توموری مدیریت بالینی PCA در نظر گرفته می شود. بنابراین غلظت PSA در سرم بیماران هیپرپلازی خوش خیم پروستات BPH افزایش می یابد. هدف اصلی این تست در آزمایشگاه بالینی افتراق بین BPH و PCA و نادیده گرفتن روش های تشخیصی تهاجمی مثل بیوپسی پروستات می باشد.
در سرم انسان PSA به دو شکل وجود دارد؛ PSA آزاد (f- PSA) و PSA کمپلکس شده. فرم اصلی، کمپلکس بین PSA و آلفا-1-آنتیکیموتریپسین می باشد (ACT). نشان داده شده است f- PSA اساساً در بیماران PCA درمان نشده کمتر از بیماران مبتلا به BPH می باشد. با این وجود اندازه گیری همزمان f-PSA و PSA تام منجر به افتراق بهتری بین BPH و PCA می شود. بعضی مطالعات اخیراً نشان داده اند که نسبت f-PSA/t-PSA در تشخیص افتراقی بین BPH و PCA کمک کننده است. PSA در پروستات خوش خیم، بدخیم و سرطان متاستاتیک پروستات یافت میشود. به دلیل اینکه سرطان پروستات دومین عامل شایع در بد خیمی مردان می باشد، افزایش مقدار PSA نقش مهمی در تشخیص اولیه بیماری بازی می کند. ثابت شده است که میزان PSA سرم به خاطر حساسیت بیشتر، ابزار مفیدتری در تشخیص و مدیریت بیماران نسبت به اسید فسفاتاز پروستاتی (PAP) می باشد.
در این روش، در ابتدا کالیبراتور fPSA، نمونه بیمار یا کنترل به میکروپلیت پوشیده با استرپتواویدین اضافه می شود. آنتی بادی های نشاندار با آنزیم و مونوکلونال بیوتینه (در مقابل اپی توپ های مشخص و متفاوت fPSA) اضافه شده و واکنش دهنده ها مخلوط می شوند. واکنش بین آنتی بادی های گوناگون ضد PSA و آنتی ژن PSA اصلی یک کمپلکس ساندویچی تشکیل داده که به استرپتواویدین پوشیده بر روی پلیت متصل می شود. بعد از کامل شدن دوره انکوباسیون مورد نیاز، کنژوگه آنتی بادی fPSA – آنزیم باند شده از کنژوگه آنتی بادی fPSA- آنزیم باند نشده به وسیله آسپیراسیون جدا می شود. فعالیت آنزیم موجود در سطح پلیت به وسیله واکنش با سوبسترای مناسب و تولید رنگ سنجش می شود.